Cefalee primarie 

Classificazione delle Cefalee Primarie (neurovascolari e di tipo tensivo)
(International Headache Society, 1987)

1)Cefalee tensive
2)Emicranie
3)Cefalee a grappolo e emicranie croniche parossistiche
 
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1) Cefalea di tipo tensivo

Cefalea tensiva

E’ la più frequente; Il 78 % degli adulti nell’arco della vita sperimenta almeno un episodio cefalalgico di tipo censivo. E’ più frequente in soggetti di sesso femminile di età giovane. Per la diagnosi è necessario che sussistano almeno due delle seguenti condizioni:  - bilateralità  - senso di compressione/costrizione  - intensità da lieve a moderata  - mancanza di peggioramento sotto sforzo fiico  - assenza di nausea, vomito, fotofobia e fonofobia (aura) E’ definita cronica se si presenta per almeno quindici giorni al mese per almeno sei mesi altrimenti viene definita episodica.

Classificazione delle cefalee tensive (International Headache Society, 1987) 1 Cefalee episodiche di tipo tensivo     1.1 Cefalee tensive episodiche associate con disordini dei muscoli pericranici    1.2 Cefalee tensive episodiche non associate con disordini dei muscoli pericranici 2 Cefalee croniche di tipo tensivo    2.1 Cefalee tensive croniche associate con disordini dei muscoli pericranici    2.2 Cefalee tensive croniche non associate con disordini dei muscoli pericranici 3 Cefalee di tipo tensivo non rispondenti ai criteri suddetti

2) Emicrania

Emicrania

Colpisce il sesso femminile nel 15-17 % e quello maschile nel 5-6%. E’ caratterizzata da attacchi intensi con almeno uno dei segunti sintomi:  - nausea, foto/fonofobia combinate  - iperestesia (odori)  - periodicità Gli attacchi dolorosi possono localizzarsi parzialmente o totalmente a  - faccia  - denti  - mascellare superiore Presenta caratteri simili alla nevralgia essenziale del trigemino e a dolore pulpitico portando il paziente a subire talvolta ad avulsioni ingiustificate. Per la diagnosi è necessario che sussistano almeno due dei seguenti caratteri:  - unilaterale  - pulsante  - intensità moderata o severa  - aggravata da sforzo fisico e almeno uno dei seguenti sintomi:  - nausea e vomito  - foto e fonofobia o combinate

Classificazione delle emicranie (International Headache Society, 1987) 1 Emicrania senza aura 2 Emicrania con aura    - Emicrania con aura tipica    - Emicrania con aura prolungata    - Emicrania emiplegica familiare    - Emicrania basilare    - Aura emicranica senza cefalea    - Emicrania con aura a insorgenza acuta 3 Emicrania oftalmoplegica 4 Emicrania Retinica 5 Sindromi periodiche dell’infanzia possibili precursori o associate con l’emicrania    1.5.1 Vertigine parossistica benigna dell’infanzia    1.5.2 Emiplegia alternante dell’infanzia 6 Complicanze dell’emicrania    - Stato emicranico    - Infarto emicranico 7 Disordini emicranici non rispondenti ai suddetti criteri

(biblio 22, 23)

Le emicranie possono essere distinte in:

a) emicranie senza episodi neurologici (senza aura) (sono le più frequenti)

b) emicranie con sintomi premonitori a carattere neurologico (con aura) di tipo ’focale’

c) emicrania vertebro basilare (con sintomi neurologici dell’aura dovuti a disfunzione del tronco dell’encefalo o lobi occipitali)

d) emicrania oftalmoplegica - Si manifesta con paresi dei muscoli dell’occhio; occorre attuare una indagine neurologica. Se si cronicizzano le emicranie si può incorrere nella cefalea da farmaci.

3)Cefalea a grappolo (cluster headache) e cefalea cronico parossistica

Cefalea a grappolo

E’ caratterizzata da:  - cicli circa annuali  - uno o molti attacchi entro 48 ore (durata dell’attaco di 15-180 minuti)  - attacchi raggruppati ’ a grappolo’ in periodi variabili da settimane a mesi  - cadenza regolare con intervalli di mesi o anni  - dolore unilaterale periorbitale  - fenomeni omolaterali del sistema nervoso autonomo quali:      ▫ iniezione congiuntivale      ▫ lacrimazione      ▫ gonfiore palpebrale      ▫ ostruzione nasale      ▫ rinorrea      ▫ sindrome di Horner

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