Generalità e classificazione

Generalità
   

	La simmetria del corpo e della faccia sembra rappresentare per il modo animale un attributo biologicamente rilevante ai fini della selezione naturale.  Alcuni invertebrati e alcune specie di uccelli mostrano una spiccata tendenza a selezionare il ‘partner’ in rapporto al grado di simmetria del suo corpo (biblio 23 24 25 26). Volto e sorriso molto gradevoli con notevole grado di simmetria
Esempi di asimmetrie nel mondo animale. Da Corriere della Sera - 15 Nov 1992.

Soggetti con grado rispettivamente lieve e marcato di asimmetria nei limiti della norma. Si noti la variazione della fisionomia facciale per giustapposizione degli antimeri omologhi che risulta inapparente nel primo caso e assai marcato nel secondo
Normale	Lato destro con destro	Lato sinistro con sinistro
Normale	Lato destro con destro	Lato sinistro con sinistro

 Pertanto la nozione di “asimmetria patologica“ va intesa quale grossolana e macroscopica deviazione della simmetria facciale causata dallo sviluppo sproporzionale dei due antimeri. 
 Il suo trattamento, qualora questo sia possibile, va attuato per contrastare le conseguenze sul piano estetico e funzionale che questo tipo di malformazione frequentemente comporta.

 Gli ortodontisti hanno formulato numerose proposte diagnostiche delle asimmetrie facciali principalmente riferendosi ai valori standard desunti dall’analisi cefalometrica sul piano frontale ed assiale.
 Esiste tuttavia un generale accordo nell’attribuire il valore di 2-3 mm (deviazione standard) all’entità della sproporzione tra il lato destro e sinistro, quale limite di normalità, con riferimento ad un piano medio-sagittale (asse di simmetria).
 Questa definizione dento-scheletrica dello splancno cranio è tuttavia riduttiva in quanto una asimmetria può coinvolgere anche i tessuti molli ed in particolare quelli cutaneo-muscolari.
 
 Il problema delle asimmetrie acquisite, coinvolge sul piano eziopatogenetico le correlazioni che esistono tra simmetria strutturale e funzione artromuscolare asimmetrica.
 L’asimmetria può manifestarsi nel cranio nel suo complesso o essere localizzata in una parte specifica, quale la scatola cranica, la base cranica, il mascellare superiore o la mandibola.
 In questo capitolo verranno presi in esame i principali fattori eziopatogenetici delle asimmetrie cranio-facciali, facendo riferimento ad alcune delle sindromi malformative che più comunemente interessano la faccia.
 
 Viene inoltre proposta una classificazione delle asimmetrie cranio-facciali. Questa classificazione è stata formulata in base ad un criterio prevalentemente eziologico con riferimento all’età infantile anche se verrà fatto cenno per completezza alle forme che interessano l’adulto (a sviluppo ultimato).
 Verranno infine presi in esame i principali aspetti terapeutici, sia con tecniche ortopedico - ortodontiche, sia con metodiche funzionali, sia con terapia chirurgica.
 
 
 
Nosografia 

 In base all’epoca di insorgenza ed alla eziopatogenesi, le asimmetrie facciali possono essere classificate come nella tabella 1.
 Le asimmetrie facciali possono essere distinte in congenite ed acquisite. Le prime comprendono forme ereditarie e forme dovute a causa estrinseche (esogene) operanti in sede intrauterina.
 Le forme acquisite interessano maggiormente l’odontoiatria sia per la possibilità di una prevenzione che di un trattamento precoce.
 

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